朝陽市康甯醫(yī)院

醫(yī)保政策

　　根據朝醫(yī)保發【2023】31号文(wén)件精(jīng)神，現将有(yǒu)關問題通知如下：
　　一、2024年繳費标準
　　2024年城鄉居民(mín)醫(yī)療保險個人繳費标準為(wèi)380元。
　　對特困人員、孤兒、低保對象、返貧緻貧人口、監測幫扶對象、防止返貧動态監測範圍内但未識别為(wèi)監測幫扶對象的脫貧人口，防止返貧動态監測範圍外的檔内脫貧人口，重殘人員（一、二級），市級以上勞動模範參加城鄉居民(mín)醫(yī)療保險個人繳費給予金額資助；對低保邊緣家庭成員按其參加城鄉居民(mín)基本醫(yī)療保險個人繳費的60%給予定額資助。
　　具(jù)有(yǒu)多(duō)種身份的人員，不重複資助。
　　二、繳費期
　　繳費期為(wèi)2023年9月1日至2024年3月31日，在繳費期内繳納醫(yī)療保險費的城鄉居民(mín)，待遇享受期為(wèi)2024年1月1日至2024年12月31日，未在繳費期内繳費的，按相關規定在待遇等待期後享受醫(yī)療保險待遇，等待期内不享受醫(yī)療保險待遇。

 

門診共濟保障機制

　　門診共濟保障機制
　　城鎮職工(gōng)門診共濟報銷額度為(wèi)3000元/年，在精(jīng)神病專科(kē)醫(yī)院沒有(yǒu)起付線(xiàn)。在職職工(gōng)報銷比例為(wèi)60%，退休職工(gōng)報銷比例為(wèi)70%。
　　城鄉居民(mín)門診共濟報銷額度為(wèi)450元/年，起付線(xiàn)45元，報銷比例為(wèi)50%。
　　門診特慢病報銷政策
　　從2023年開始，精(jīng)神病慢性病證病種分(fēn)為(wèi)嚴重精(jīng)神障礙和精(jīng)神病（普通型）。
　　嚴重精(jīng)神障礙門診慢病城鎮職工(gōng)季度報銷限額1600元，報銷比例90%；城鄉居民(mín)季度報銷限額1200元，報銷比例80%。
　　精(jīng)神病（普通型）門診慢病城鎮職工(gōng)季度報銷限額800元，報銷比例80%，城鄉居民(mín)季度報銷限額600元，報銷比例75%。
　　住院報銷政策
　　城鎮職工(gōng)住院報銷比例：在職職工(gōng)為(wèi)93%，退休職工(gōng)為(wèi)95%。
　　城鄉居民(mín)住院報銷比例為(wèi)78%。
　　有(yǒu)些病種診斷會有(yǒu)起付線(xiàn)，報銷比例也會有(yǒu)所下浮，具(jù)體(tǐ)以出院診斷為(wèi)準。
　　持有(yǒu)低保證或五保證的或其他(tā)符合醫(yī)療救助條件的患者入院時，攜帶身份證、低保證或五保證等到醫(yī)保科(kē)簽定扶貧患者住院報銷協議，除自費費用(yòng)和醫(yī)保目錄外費用(yòng)，醫(yī)保予以兜底報銷。

 

工(gōng)傷患者就診政策

　　工(gōng)傷患者就診需要提供《工(gōng)傷認定書》、《鑒定結論通知單》和身份證複印件，到醫(yī)保科(kē)填寫《朝陽市工(gōng)傷職工(gōng)門診、住院治療申請表》。申請表一式三份，需要經治醫(yī)生填寫治療意見，醫(yī)保科(kē)簽字，主管院長(cháng)簽字後方可(kě)進行工(gōng)傷報銷。
　　工(gōng)傷患者門診開具(jù)藥量為(wèi)一周，除非特别嚴重的情況藥量可(kě)開到半個月，藥品總費用(yòng)單次不能(néng)超過1000元。
　　住院工(gōng)傷患者必須保障百分(fēn)之百在院，住院費用(yòng)中(zhōng)醫(yī)保目錄内費用(yòng)全額報銷。